Act Up-Paris

reactup.fr, un an après

2011-09-01T15:11:00Z

Pourquoi reactup ?

En draguant sur des sites de rencontre gay, on tombe sur des profils de mecs qui affichent clairement : « je suis séronégatif et j'ai l'intention de le rester ». Louable intention qui ne demande qu'à être encouragée. On peut le faire en diffusant des messages simples et directs et en mettant à disposition du matériel de prévention, capotes et gels entre autres. On peut aussi essayer de renforcer les capacités des gens en leur rendant accessibles les connaissances et les recherches sur la transmission du VIH et des Infections Sexuellement Transmissibles (IST). C'est cette forme d'empowerment des gays qu'Act Up a choisi de faire en mettant en place le site d'information, reactup.fr, ouvert depuis plus d'un an maintenant. Il ne s'agissait pas de créer un site d'actu de plus, mais bien de mettre à la disposition de tous des éléments d'information issus des recherches scientifiques, de manière à ce que chacun puisse s'approprier ces connaissances, comprendre effectivement sa propre situation face au risque de transmission du VIH et des IST et agir sereinement et lucidement pour ne pas transmettre ou pour ne pas contracter de virus tout en ne réfrénant pas ses plaisirs.

C'est quoi reactup ?

La trentaine d'articles mis en ligne depuis le départ constitue déjà une base d'informations utiles. Beaucoup d'idées circulent entre partenaires sexuels, les uns sont très informés, ou le croient, les autres s'en tiennent à leur bon sens. Les médias diffusent des annonces pas toujours claires, contradictoires parfois, qui brouillent les certitudes. Les campagnes de prévention n'expliquent rien. Mais les questions que chacun se pose restent les mêmes :
où en est-on du risque de transmission du VIH lié à la fellation, négligeable ou dangereux ? quel rôle joue la charge virale dans le risque ? est-ce que ça change avec les pratiques que l'on a ? que sait-on de
l'efficacité des stratégies de “sécurité négociées” ? Autant de sujets sur lesquels reactup a tenté d'apporter des éclaircissements puisés dans les meilleurs études scientifiques, fidèlement résumées pour les rendre compréhensibles à tous.
Tous les articles sont ouverts aux commentaires des internautes pour permettre
la discussion et l'échange d'expériences. Les rédacteurs aussi commentent leurs publications, mais dans un espace bien identifié, laissant les lecteurs libres de leur opinion.

reactup et vous

Malgré la faible promotion du site, vous êtes plus d'un millier à le visiter tous les mois dont deux-tiers pour la première fois. Vous y trouvez un intérêt puisque vous y passez facilement cinq minutes, le temps de lire un article.

Certains sujets vous ont particulièrement intéressés :
– la transmission sexuelle de l'hépatite C arrive en tête des consultations et des recherches. Il n'existe pas beaucoup de publications importantes sur ce sujet mais nous travaillons activement à y apporter une information plus complète ;
– la publication des données épidémiologiques françaises sur le VIH est le sujet sur lequel vous passez le plus de temps de lecture. Nous n'étions pas certains de passionner les foules avec ce thème essentiel, vos préoccupations ont rejoint les nôtres ;
– le dossier PrEP a connu la plus forte
progression de consultations depuis sa mise en ligne. Ce dossier a été mis en ligne afin d'accompagner les recherches et les résultats publiés sur l'usage des traitements antirétroviraux en prévention.

L'expérience se poursuit. Consultez
reactup.fr et partagez vos questions et vos commentaires afin d'enrichir les
discussions. C'est aussi ça l'empowerment que nous voulons construire !

Des IST par milliers

2004-06-15T13:39:21Z

Alors que l'adoption du safe sexe par les pédés au cours des années 80 et au début des années 90 ont occasionné une diminution du nombre de diagnostics de gonococcies, de syphilis et des autres d'Infections sexuellement transmissibles (IST) dans plusieurs pays d'Europe de l'ouest, l'augmentation des cas observée ces dernières années en France, en Hollande, en Angleterre ou en Suède indique clairement un infléchissement des pratiques safe, en particulier chez les pédés. Cette recrudescence des IST laisse craindre une augmentation des contaminations par le VIH. En effet, les modes de transmission de la plupart de ces IST sont les mêmes que ceux du sida et on sait que le fait d'avoir une de ces infections favorise la contamination par le VIH. Petite revue de quelques IST fréquentes chez les pédés.

Lymphogranulomatose vénérienne (alias maladie de Nicolas et Favre, LGV).

En avril dernier, on apprenait la réapparition, chez les pédés, d'une maladie presque disparue, la lymphogranulomateuse vénérienne. Les premiers cas détectés en Hollande avaient fait l'objet d'une alerte européenne par l'Institut de veille sanitaire néerlandais. Tous les cas sont intervenus chez des hommes homosexuels de 26 à 48 ans, très actifs sur la scène cuir, en majorité séropositifs. Tous ont rapporté des rapports sans capote avec des partenaires occasionnels et souvent la pratique du fist fucking. Plusieurs cas de cette IST, due à un type de chlamydia trachomatis, ont été depuis découverts en France chez des homos. L'infection occasionne d'abord une lésion 3 jours à 3 semaines après l'exposition, qui guérit spontanément en quelques jours, sans cicatrice ; 2 à 6 semaines plus tard, des atteintes inflammatoires de divers ganglions apparaissent, le plus souvent unilatérales et douloureuses. Les signes cliniques consistent en une inflammation du rectum, des constipations, des saignements et douleurs intestinales. L'infection peut entraîner des complications très sévères au niveau du colon. La lymphogranulomateuse vénérienne se soigne difficilement et nécessite une cure d'antibiotiques d'au moins 3 semaines ; si vous reconnaissez ces symptômes n'hésitez pas à demander à un médecin de faire un diagnostic.

Il est aisé de ce protéger de la lymphogranulomateuse, comme de toutes les autres IST, en utilisant systématiquement le préservatif.

Gonococcies (alias blennorragies ou « chaude-pisse »).

En 1998, l'InVS annonçait la mise en évidence d'une recrudescence brutale des gonococcies, maladie en recul depuis 1987. Le nombre de cas isolés a été multiplié par 1,9 en un an et par 2,7 en Île-de-France ; même si sa progression fut fortement ralentie en 1999 à Paris, elle se maintient depuis à un niveau anormalement élevé. Mais, la surveillance française des IST ne précise pas l'orientation sexuelle des personnes. Si l'on s'intéresse aux 8 % de gonococcies qui sont isolées au niveau de l'anus chez les hommes et qui indiquent avec certitude une contamination par voie homo/bi, leur proportion ne baisse pas. En Angleterre, les gonococcies sont en augmentation et 19 % concernent des gays. Les données non publiées du « Baromètre gay » des années 2000 et 2002 indiquent un nombre inquiétant de gonococcies chez les homos en France (10,4 % et 7,5 %). Aux Etats-Unis, l'augmentation de la fréquence de ces gonococcies chez les pédés est en outre associée à des résistances qui nécessitent des traitements spécifiques. Le taux de résistance des souches aux antibiotiques augmente en France pour atteindre 16 % : on peut supposer que les résistances chez les pédés sont plus nombreuses mais aucune étude n'a encore été menée.

Il est possible d'éviter d'attraper une blennoragie en ayant recours à la capote.

Syphilis (alias petite vérole).

On assiste depuis 2000 à une augmentation des cas de syphilis dont le nombre a pratiquement doublé entre 2001 et 2002. Cette épidémie de syphilis est documentée dans plusieurs pays d'Europe et aux Etats-Unis. En France, plus de 3/4 des cas ont été diagnostiqués en Île-de-France et parmi ceux-ci 98 % à Paris. La proportion d'homosexuels parmi les personnes atteintes s'élève à plus de 80 % (87,4 % en Île-de-France). Plus de la moitié (54,1 %) étaient séropositives pour le VIH et parmi celles-ci 14,3 % l'ont découvert lors du diagnostic de syphilis. L'épidémie concernant principalement les pédés, ses causes sont de toute évidence liés aux pratiques : nombre de rapports non protégés avec des partenaires occasionnels, développement de pratiques à risques et recul du safe-sex. Comme l'augmentation du nombre des autres IST, l'épidémie de syphilis est un des marqueurs du relapse. La syphilis est beaucoup plus contaminante que le VIH et se propage par contact de muqueuse à muqueuse, elle peut se transmettre par les pipes. Mais ce mode de transmission ne peut expliquer à lui seul l'épidémie chez les gays. Parmi les personnes ayant une syphilis à peine la moitié a déclaré avoir toujours utilisé un préservatif lors d'une pénétration anale. La cause de l'épidémie est principalement l'abandon de la capote pour les rapports anaux par beaucoup d'homos. En augmentant la prévalence de la syphilis, ils ont favorisé la diffusion de la maladie.

L'épidémie est si dynamique qu'on ne peut s'en protéger qu'en utilisant des capotes pour les pipes.

Hépatites.

Selon les études, 70 à 80 % des pédés ont rencontré le virus de l'hépatite B (VHB) au cours de leur vie sexuelle. Bon nombre de ces personnes guérissent spontanément. Les autres développent une hépatite B chronique : une maladie grave qui nécessite un suivi régulier et des traitements parfois à vie. L'hépatite B est parfois mortelle. Les personnes co-infectées VIH/VHB risquent davantage de développer une hépatite chronique et l'histoire naturelle de la maladie est accélérée. Ainsi une fibrose (cirrhose) se développe 2 à 3 fois plus rapidement chez des malades co-infectéEs. Afin de ne pas alerter la population, le Ministère de la santé n'a jamais informé clairement des risques de transmission de l'hépatite B. Aucune information spécifique n'est faite en direction des gays. Pourtant un vaccin permet de se protéger efficacement de l'hépatite B !

Quant aux autres hépatites, on peut s'en protéger avec la capote et les gants pour le fist (lire aussi).

Condylomes vénériens (alias papillomavirus, « crêtes de coq »).

Les condylomes sont très répandus dans la population générale (10 %) et sont particulièrement fréquents chez les gays. Les condylomes vénériens se présentent sous la forme de verrues au niveau des parties génitales, au pli de l'aine ou dans la région anale provoquées par un papillomavirus. Ils peuvent être à l'origine de cancers de l'anus. Souvent présents à l'intérieur du rectum leur diagnostic nécessite un examen endoscopique chez un proctologue (on sait que vous adorez ça !). Les condylomes se transmettent lors de rapports sexuels non protégés mais, peuvent aussi se transmettre par simple contact. Le traitement se fait habituellement par cryogénie (azote), électrocoagulation ou laser. Les condylomes sont souvent récidivants. Comme pour les lésions sur le col de l'utérus, certaines pratiques médicales ne sont pas du meilleur effet (diffusion des parties touchées, absence de repères du développement). Il est conseillé de s'adresser à un praticien spécialiste dans le VIH. En ce qui concerne les lésions externes il existe aujourd'hui un antiviral en application locale l'Aldara® crème. Parlez en avec votre médecin.

Pour se protéger des condylomes, une seule pratique : le port du préservatif et les gants pour le fist.

Chlamydia.

Cette IST est très courante, elle est causée par la bactérie Chlamydia trachomatis. La prévalence dans la population générale approcherait les 10 %. Elle se transmet lors de rapports sexuels anaux ou oraux avec unE partenaire infectéE. Les symptômes apparaissent 1 à 3 semaines après l'infection, les hommes peuvent sentir des brûlures au niveau de la région génitale ou lors de la miction. Ces symptômes disparaissent habituellement quelques jours plus tard. Souvent asymptomatique elle est quand même contagieuse et peut causer des complications graves comme des inflammations pelviennes ou de l'appareil génital (testicules, épididyme) et être la cause d'une infertilité si elle n'est pas traitée. On rapporte aussi des cas d'arthrose et d'inflammation des articulations. Le dépistage est très simple (1er jet d'urine). L'infection se traite avec des antibiotiques.

Le recours systématique au préservatif permet de se protéger contre les chlamydiases.

Herpès.

Très fréquent dans toute la population il est labial ou génital, parfois asymptomatique. L'herpès génital est une infection causée par le virus de l'herpes simplex ou HSV. Il existe deux types de virus qui peuvent tous les deux causer des herpès génitaux. Le type 1 le plus fréquent présente habituellement des lésions sur le bord des lèvres prenant la forme de petites vésicules (bouton de fièvre). Le type 2 est généralement la cause de l'herpès génital (parties génitales, anus), peut aussi infecter la bouche et se transmettre lors de rapports sexuels. Des lésions apparaissent cycliquement lors de périodes d'activité virale souvent à l'endroit où a eu lieu la première infection. En France, la prévalence de l'herpès dans la population est proche de 80 %. On peut aussi être porteur de l'herpès sans avoir de symptômes, le virus se localise au niveau de certaines cellules nerveuses tout au long de la vie. La fréquence et la sévérité des épisodes récurrents varie beaucoup et la séropositivité peut augmenter leur fréquence et les aggraver. Un traitement par antiviral (Zovirax® ou Cyclovir®) permet de réduire la durée de la phase active. L'herpes est extrêmement contagieux lors des périodes d'activité virale (celles-ci ne se manifestent pas forcément par la présence de lésions). Au cours de ces périodes afin de ne pas diffuser l'infection il est nécessaire d'éviter de toucher les lésions et de se laver les mains régulièrement. La présence des lésions cutanées favorise la transmission du VIH. Il est nécessaire d'éviter tout acte sexuel jusqu'à la disparition des croûtes et une complète cicatrisation.

Les épisodes contagieux ne se traduisant pas toujours par la présence de lésions, on ne peut se protéger de l'herpès qu'en utilisant le préservatif.

NoKpote = infections sexuellement transmissibles

2004-06-14T00:29:40Z

Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont en pleine recrudescence en France. Il s'agit de la syphilis, de la gonococcie (appelée aussi blennorragie), des chlamydia, de l'herpès génital, des papilloma virus (ou condylomes acuminés, ou crêtes de coq). Cette réapparition des IST est préoccupante car elle indique que le risque de transmission du VIH est aussi augmenté, notamment chez les gays. Les dernières données disponibles sur les comportements des gays indiquent un relâchement de la prévention, avec une augmentation des rapports non protégés. Une recrudescence de la gonococcie a été mise en évidence en France depuis 1998. La syphilis est significativement réapparue en 2000. 75% des personnes diagnostiquées sont des homosexuels.

La syphilis

Le premier signe est l'apparition d'une petite plaie indolore (le chancre) huit à quinze jours après le rapport sexuel.

En phase primaire, les symptômes de la syphilis sont des ulcérations de la peau ou des muqueuses (gland, bouche, anus). Elles sont cependant indolores et disparaissent spontanément. La bactérie responsable de la syphilis, le tréponème, s'installe ensuite dans tout le corps, trois mois après le rapport contaminant.

La phase secondaire de la maladie débute alors, avec des éruptions cutanées, des fièvres, des douleurs articulaires, des dermites séborrhéiques du visage, ainsi que des phases asymptomatiques. Les lésions deviennent très contagieuses. Non traitée, la syphilis peut entraîner des accidents vasculaires cérébraux, des méningites et laisser des séquelles importantes (surdité, cécité, etc.).

Ses conséquences sont aggravées par le VIH. Une progression vers une neuro-syphilis est alors possible, ainsi qu'une résistance aux antibiotiques. La syphilis augmente aussi les risques de contamination par le virus du sida.

La gonococcie

Après une incubation courte de 4 à 5 jours, elle se manifeste dans la majorité des cas sous la forme d'une inflammation de l'urètre causant des brûlures intenses (« chaude-pisse ») et d'un écoulement purulent jaunâtre. L'infection peut aussi être presque asymptomatique si l'infection se situe au niveau de l'anus : légères pertes jaunâtres.

Si elle n'est pas soignée, l'infection peut se compliquer d'une infection de la prostate, d'une infection des testicules avec risque de stérilité. Si l'infection persiste plusieurs mois, des rétrécissements de l'urètre peuvent survenir. Une gonococcémie (diffusion du germe dans le sang avec infection généralisée) associant fièvre, signes cutanés et atteinte articulaire (arthrite) peut aussi survenir. C'est pourquoi il est important de traiter rapidement cette infection à l'aide d'antibiotiques.

Les chlamydia

Les chlamydia sont des bactéries très contagieuses, pendant des rapports non protégés. L'infection à « Chlamydia trachomatis » peut être asymptomatique ou se manifester par des brûlures lorsque l'on urine, des écoulements anaux ou de simples picotements passant presque inaperçus. Une infection de la prostate (prostatite) peut y être associée. Les chlamydia peuvent aussi être localisés au niveau des yeux, du péritoine ou des articulations. C'est donc une maladie très sournoise. Lorsque l'infection est reconnue, ce qui n'est pas toujours le cas, le malade et ses partenaires seront traités à l'aide d'antibiotiques. Si l'infection est grave, le médecin peut prescrire un traitement par voie veineuse pendant quelques jours.

Les condylomes acuminés

Ce sont des lésions indolores décelables au toucher, ressemblant à des verrues situées dans l'appareil génital (anus, testicule, anus et verge, vulve, vagin, col de l'utérus). Ces petites excroissances sont causées par un virus (papillomavirus) dont la transmission est sexuelle.

Ce virus est très contagieux au cours d'une relation sexuelle non protégée. Les lésions peuvent se surinfecter lorsqu'elles ne sont pas traitées. La transformation en cancer est possible Il est important de consulter un proctologue qui dispose des outils adéquats au traitement de ces lésions.

Nokpote = no way ! En cas de doute, faites-vous dépister ! Respectez votre corps et vos partenaires ! Protégez-vous !

Quelle prévention sida pour les lesbiennes ?

2003-01-22T23:00:00Z

Quel doit être un discours de prévention en direction des lesbiennes ? De quels outils parler ? Doit-on prendre en compte plus globalement les autres IST ?

En préparant ce dossier, la commission prévention est revenue sur le discours, que nous tenons depuis des années, en direction des lesbiennes. Nous avions le sentiment qu'il devait évoluer. Et c'est pour cela que nous avons invité des associations lesbiennes à débattre avec nous lors d'une de nos Réunions Hebdomadaires.

Ce qui est ressorti de ce débat, c'est que nous devons d'abord lutter contre les discours de victimisation, pour nous concentrer sur la prévention. Ensuite il nous semble plus pertinent d'aborder la question du VIH chez les lesbiennes au travers de la prévention des IST dans leur ensemble. Les lesbiennes et les bisexuelles prendraient plus de risque en matière de comportements sexuels que les pédés. Principales raisons à cela, une moindre information sur les pratiques dangereuses et un moindre suivi gynécologique, puisque souvent celui-ci est associé à un suivi contraceptif. De nombreuses lesbiennes ont des pratiques à risque sans avoir conscience des dangers d'infection, par le virus du sida mais aussi par d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Prendre conscience

Au-delà de la faiblesse des données épidémiologiques, l'enjeu pour les lesbiennes est de prendre conscience d'un risque individuel en matière de santé. Personne ne peut affirmer à 100% qu'il n'existe aucun risque de transmission du VIH lors de rapports sexuels de femme à femme. Or en l'absence de certitude, il reste nécessaire de se protéger.

Lors de rapports sexuels buccaux tels que le cunnilingus ou l'anulingus, les risques sont faibles mais tendent à devenir plus importants en période de règles ou s'il existe des lésions dans la bouche d'une des deux partenaires. L'échange de godemichés est également une pratique à risque de contamination.

L'ensemble de ces pratiques, si elles sont non protégées, peuvent transmettre, de manière beaucoup plus fréquentes, et certaine, d'autres IST, type chlamydia, herpès, gonorrhée etc., sans oublier les hépatites. Il ne s'agit surtout pas de faire émerger une visibilité lesbienne à partir d'une problématique sida. Une prévention en direction des lesbiennes passe nécessairement par le fait de nommer les pratiques, de les expliquer, et pour chacune d'elles de mettre en avant les outils de prévention adaptés.

Au-delà de la fameuse digue dentaire, à accompagner d'un discours d'explication pour faire d'une pratique safe un acte réellement simple, ne négligeons pas une panoplie d'outils adaptés aux pratiques lesbiennes pour prévenir et éviter les risques d'IST : la découpe d'un préservatif dans le sens de la longueur peut être un remplaçant simple d'une digue souvent introuvable, l'utilisation de film alimentaire (attention à ne pas utiliser celui destiné à la cuisson au micro-onde, trop poreux), de gants en latex, à superposer et à retirer un à un au fur et à mesure des doigtés ou fists ; ou l'utilisation de préservatifs neufs sur un godemiché avant chaque changement de partenaire.

Des initiatives de prévention lesbiennes existent, mais elles sont encore trop peu nombreuses. C'est pour cette raison que nous travaillons actuellement sur un projet de brochure prévention santé lesbiennes. Affaire à suivre, donc.

Edito

2001-10-31T14:39:00Z

Après les chiffres internationaux qui annoncent une augmentation de la contamination du VIH dans les pays occidentaux due au relapse, après les chiffres attestant de l'explosion des cas de gonorrhées, voici que depuis plusieurs mois, les médecins et les centres de dépistage notent une nette recrudescence de la syphilis en France comme dans les pays voisins. Depuis le milieu des années 80, cette maladie sexuellement transmissible avait presque disparu, au point que les tests de dépistage en routine ont été abandonnés dans la communauté gay et à l'entrée des prisons. C'est donc avec inquiétude que nous apprenons la réapparition de cette MST, particulièrement contagieuse et même cliniquement sérieuse si elle n'est pas traitée.

L'institut de Veille Sanitaire (InVS) a lancé une enquête et a noté 32 cas de syphilis pour l'ensemble de l'an 2000 et 46 cas pour les 5 premiers mois de 2001 (sur ces 78 cas un seul est une femme). La grande majorité des cas (87%) a été observée à Paris, 9 cas à Lille (11,5%) et 1 cas à Nice (1,3%). Parmi les cas recensés chez des hommes, 75% sont des homosexuels, 10% sont des bisexuels et 15% sont hétérosexuels. L'âge moyen est de 36,4 ans. 53% des personnes sont séropositives et parmi elles, une grande majorité (82,9%) connaissait leur séropositivité avant le diagnostic de syphilis ; 7 patients l'ont découverte au cours du diagnostic de syphilis. Parmi les 34 patients connaissant leur séropositivité, 76,5% bénéficient d'un traitement antirétroviral. La notion de charge virale indétectable est connue pour 22 des 26 patients sous antirétroviraux, 13 (59%) avaient une charge virale indétectable.

Les conclusions à apporter à ces chiffres sont de plusieurs ordres
– cette épidémie naissante n'a rien à voir avec le nombre de cas de syphilis en France au début des années 80 (plus de 1000 cas). Il est possible d'agir tout de suite avant que cela prenne des proportions vraiment très inquiétantes.
– ensuite, la syphilis, contrairement au sida, se traite bien si on la dépiste. Il suffit d'un traitement par antibiotiques. Il faut donc penser à se faire dépister et à consulter dès qu'une anomalie clinique apparaît.
– la diffusion massive de cette information est urgente, il faut pallier au relâchement de la prévention. Nos tractages dans le marais ne suffisent pas, les pouvoirs publics doivent lancer des programmes d'information. Il faut pouvoir reconnaître cette maladie qui peut avoir des complications graves si elle n'est pas traitée.
– les médecins eux-mêmes doivent recevoir un complément d'information car reconnaître une MST qui avait pratiquement disparu il y a 10 ans, est délicat. Des diagnostics erronés ont été faits, et aujourd'hui encore certains médecins traitent ce qu'ils croient être une allergie ou une interaction médicamenteuse.
– la syphilis est très contagieuse, contrairement au VIH. Le germe se transmet par contact direct des muqueuses (bouche, gland, lèvres, anus et même, parfois, sur les pieds ou le cou). Le port de la capote ne prévient donc pas certaines contaminations, ce qui déroute souvent les personnes qui ont eu des rapports protégés.
– il serait naïf de croire que ces cas de syphilis sont concentrés à Paris. Le nombre de cas à Lille et à Nice l'atteste déjà.
– si le nombre de cas mentionné plus haut paraît peu important, il faut penser que la surveillance de la syphilis n'est pas optimale. En effet, sa déclaration par le médecin n'est plus obligatoire.
– enfin, comme pour toutes les autres MST, la transmission de la syphilis peut potentiellement favoriser la contamination par le VIH.

Sommaire

essais
– intervac (ANRS 105)
– window (ANRS 106)

et toujours
– cophar
– ribavic

pas de temps à perdre avec les malades
– nouvelle tactique des laboratoires (ex. Abbott) pour éluder le suivi post AMM de la tolérance des produits sur le long terme

les pistes de Buenos Aires
– compte-rendu de la première conférence de l'IAS sur la pathogénèse et les traitements du VIH (8 - 11 juillet 2001

au coeur de la centrale
– le point sur la toxicité mitochondriale

le coeur de la charpente
– le point sur deux effets indésirables du aux traitements : ostéoporose/ostéonécrose & les atteintes cardio-vasculaires

brèves
– boules de christal : charge virale et echec virologique
– hein ?! : perte auditive
– hormone de croissance contre dépôts de gras
– attention > interactions : prudence et réflexion sur l'ajout de traitement pour une personne sous trithérapie.
– homme/femme : une étude italienne sur la névirapine montre des éruption cutannés plus élevés chez les femmes.
– immunostimulant contre herpès résistant
– dents : une étude montre que la séropositivité est un facteur de risque dans l'atteinte parodentale.
– répi femmes : 28 novembre 2001

glossaire

Nouvelle recrudescence des Infections Sexuellement Transmissibles

2007-07-01T09:18:00Z

Bis repetita

Au début des années 2000 la communauté homosexuelle avait été confrontée à la résurgence de la syphilis avec une constante augmentation des cas jusqu'en 2003. Suite à l'« Alerte Syphilis » lancée par les associations et les pouvoirs publics, cette nouvelle épidémie s'est stabilisée jusqu'en 2005. D'après des données exposées par l'Institut de veille sanitaire au cours d'un rendez-vous ministériel montrent qu'aujourd'hui c'est aussi la population hétérosexuelle qui est touchée et l'épidémie se développerait aussi en province. Fait particulièrement alarmant, la surveillance de la syphilis montre une très forte recrudescence des cas chez les homosexuels en Ile-de-France de 2005 à 2006.

Les données de surveillance qui ne concernent que quelques services médicaux ne permettent pas vraiment d'avoir des informations très précises sur la recrudescence de l'épidémie d'autant que l'Institut Alfred Fournier a quitté le dispositif de veille. L'accent doit être de nouveau mis sur un dépistage plus précis et surtout plus systématique de la syphilis notamment en milieu hospitalier chez les séropositifVEs chez qui les cas sont plus fréquents.

Mais face à cette nouvelle recrudescence de la syphilis, il n'est pas certain qu'une stricte politique d'incitation au dépistage puisse suffire. Il est d'ailleurs avancé qu'un message associatif centré sur la recommandation d'usage du préservatif pour les fellations serait nécessaire pour enrayer l'épidémie. Or très généralement les pipes sont faites non protégées tant chez les hétéros que chez les gays. Une grande partie des associations de lutte contre le sida a renoncé à vouloir modifier les comportements en ce qui concerne la fellation arguant qu'il convient d'abord de lutter contre l'augmentation des pénétrations non protégées principales cause de la propagation de l'épidémie de sida et des IST.

Pourtant les deux épidémies sont en partie liées puisque les IST augmentent le risque de transmission du VIH. Mais on ne peut établir de corrélation stricte entre l'évolution de la syphilis et l'épidémie de sida car la syphilis se transmet beaucoup plus facilement que le VIH tant par les fellations que par les pénétrations non protégées. Surtout une majorité des cas concernent des gays déjà séropositifs, ceux-ci ayant plus fréquemment des rapports non protégés que les séronégatifs. Mais c'est de toute évidence l'augmentation des pénétrations anales non protégées qui fut à l'origine de la réapparition de la syphilis vers 2000. Outre le fait qu'elle peut augmenter le niveau de charge virale chez les séropositifs, la syphilis peut avoir des complications dangereuses pour la santé des séropos et des séronegs.

La pipe, avec capote. Oui madame !

Parallèlement à la nouvelle augmentation des cas de syphilis, le nombre de gonococcies, aussi appelée « chaude pisse », augmente depuis 2000 après une baisse des cas entre 86 et 96. La France est par ailleurs le pays européen le plus touché par LGV (lymphogranulomatose vénérienne). Le nombre de gonococcies rectales est particulièrement en augmentation ce qui permet de mettre en évidence un développement de l'épidémie chez les gays. La situation est préoccupante dans le cas des gonococcies puisque l'observation récente montre une résistance à certains antibiotiques. Malgré une alerte sanitaire en direction des médecins pour qu'ils et elles modifient leurs prescriptions, il semble que ces résistances se maintiennent et que les recommandations ne soient pas suivies. Ainsi des personnes peuvent penser être guéries alors qu'elles sont toujours porteuses de la maladie et donc la transmettre.

On ne sait pas précisément si les gonococcies peuvent se transmettre par voie orale. Il semble en revanche que ce soit le cas pour les chlamydiae. Il serai donc souhaitable de mieux documenter ces questions notamment dans la communauté gay. Cette nouvelle recrudescence des IST n'est vraiment pas une bonne nouvelle. Elle est concordante avec l'augmentation des pratiques à risque constatée chez les gays et confirme les données qui indiquent une augmentation des contaminations par le sida chez les gays. Le fait qu'elles se transmettent pour certaines facilement par la fellation et qu'elles puissent augmenter la transmission du VIH implique aujourd'hui une clarification des messages de prévention sur la pipe.

Ne rien dire, ne rien voir, ne rien entendre

2008-06-01T13:34:00Z

1/5 : ce serait la part d'homosexuels touchés par le VIH en France. Alors que les gays sont censés être les mieux informés parmi la population, quel paradoxe nous conduit aujourd'hui à de tels chiffres, 25 ans après le début de l'épidémie ? Portrait d'un serpent qui se mord la queue...

Ce constat, pressenti à travers l'analyse des dernières enquêtes épidémiologiques, n'a rien de fictif et nous ramène à une triste réalité au niveau national, et d'autant plus vraie pour les métropoles régionales et l'agglomération parisienne. C'est aussi sans compter la recrudescence inquiétante de certaines Infections sexuellement transmissibles (IST) et le recours à des pratiques à risque de plus en plus banalisées.

Au début de l'épidémie, mourir du sida, c'était un tableau commun lorsqu'on était séropositif. Se battre contre le sida, en étant pédé, c'était un autre tableau tout aussi commun, presque naturel de fait, lorsqu'on voyait partir, peu à peu, ses amis, ses amours, ses amants. Aujourd'hui, malgré, les avancées scientifiques, une prévention toujours plus ciblée et répétée, le travail acharné des associations de lutte contre le sida, le silence règne, le déni s'installe et l'épidémie continue sa course, plus rapide que jamais. Au fur et à mesure que progresse l'histoire de la recherche et des trithérapies, lentement, la mémoire s'efface, la vigilance baisse, l'oubli s'installe.

Les données épidémiologiques révélées en novembre dernier par l'Institut de veille sanitaire (InVS) se voulaient alarmistes. Représentants à eux seuls près du tiers des nouveaux diagnostics au VIH comptabilisés en France en 2006, les pédés seraient-ils devenus les mauvais élèves de la prévention ? Ou ce bilan reflèterait-il plutôt un meilleur recours aux pratiques de dépistage que celui des hétérosexuels ?

L'enquête Presse Gay de 2004 révélait effectivement que 86 % des répondants avaient eu recours au test VIH au cours de leur vie. Or parmi ceux-ci, 13 % déclaraient être séropositifs et 15 % n'étaient plus certains d'être encore séronégatifs. Ces derniers, les incertains, sont aussi appelés « séro-interrogatifs ». A croire que, plutôt que de connaître son statut sérologique, de respecter son corps et de prendre sa santé en main, 15 % des homosexuels préfèreraient rester dans le doute, par peur d'affronter la réalité. Images d'une perte de confiance communautaire ou d'un fatalisme immuable ?

Elle semble bien loin aujourd'hui l'ère du soutien mutuel au sein des lieux communautaires. Par un jeu de vases communicants, leur désaffection progressive remplit le web, qui devient peu à peu notre « nouveau milieu ». Vaste champ de recherches, on y filtre l'information, on y flirte
et la discussion peine toujours à y prendre place. Pourtant, les campagnes de prévention tentent de s'imposer. Et pour autant, l'épidémie de sida continue sa course-poursuite, tout autant que certaines IST, à l'instar de la syphilis ou des gonococcies. Sur un fond de fausses croyances, on pensera que, contrairement au VIH, contracter une IST est un fait sans gravité, que cela se traite sans grande peine. Alors si on en transmet une à son partenaire, par méconnaissance, ou par insouciance, là encore, il n'y a aura pas mort d'homme. Encore une fois, c'est sans savoir que la présence d'une IST ulcérante est reconnue comme un co-facteur
de haut risque à la transmission du VIH. En utilisant le préservatif dans tout rapport sexuel, qu'il soit anal, buccal ou vaginal, directement ou indirectement, c'est du VIH et des IST que nous nous protégeons, et que nous protégeons aussi nos partenaires.

Depuis près de 20 ans, nos positions en matière de prévention n'ont pas changé, et la recherche en matière de prévention continue à confirmer nos discours. A Act Up-Paris, touTEs militantEs que nous sommes, pédés, lesbiennes, trans, bi, hétéros, séropositifVEs et séronégatifVEs, nous savons touTEs que c'est ensemble que le sida doit être combattu. Sida,
25 ans après : la méconnaissance, l'inconscience et le déni sont nos pires ennemiEs.