Act Up-Paris

CROI à Boston : l'épidémie dérape, que faire ?

2011-03-01T14:36:00Z

Le message est clair. Ce lundi matin, après la session d'ouverture de dimanche soir, la conférence entre dans le vif du sujet par une plénière qui plante le décor : « la science et la pratique de la prévention du VIH aux Etats-Unis ». Mais face aux pays occidentaux, l'Afrique flambe toujours. Après les grands résultats des essais de prévention biomédicale de 2010, il faut affiner les modèles surmonter les obstacles de faisabilité des techniques. De quoi bien remplir la matinée, ici à Boston. Plus tard dans la soirée, les congressistes se sont retrouvés pour un moment de réflexion autour de « La réponse au risque ».

« Safe in the city »

Jonathan Mermin appartient au CDC, un peu l'équivalent de notre InVS aux Etats-Unis. Il nous a livré une analyse de l'épidémie de sida dans son pays ainsi que la réaction publique américaine face à ces constats, le plan stratégique national VIH/sida.

Les Etats-Unis comptent environ 1,1 millions de séropositifs au VIH, une valeur en constante augmentation puisque, grâce aux traitements antirétroviraux, ici comme dans tous les pays occidentaux, le nombre de nouvelles contamination dépasse largement le nombre de morts. La répartition de l'épidémie est très inégale sur le territoire, 54% des séropositifs appartiennent à 5 états seulement, la Californie, l'état de New-York et le Massachussetts, la Floride et la Louisiane. La répartition par mode de contamination ressemble aux données d'autres pays occidentaux, 53% MSM (Men who have sex with men), 31% hétérosexuels, 12% par usage de drogue injectable. Mais les populations touchées appartiennent le plus souvent à des minorités de la société américaine. En effet, 95% des séropositifs se retrouvent parmi les gays, les afro-américains, les latinos et les usagers de drogue. D'autre part, le risque d'acquisition du VIH n'est pas homogène, les gays ont un risque multiplié par 40 par rapport à celui des hétérosexuels. Un moyen récent de caractériser l'épidémie dans ces sous-groupes de population est de considérer la notion de « charge virale communautaire », une notion qui sera explorée mercredi à la CROI grâce à une session entière qui lui est consacrée.

Face à ces données, le gouvernement américain a mis en place un plan de lutte dit « stratégie nationale VIH/sida ». Il vise à réduire l'incidence du VIH à travers la mise en œuvre de divers dispositifs comme la promotion du dépistage à large échelle, l'augmentation de l'accès aux soins - 69% seulement des séropositifs sont suivis (dans un pays qui compte 30 millions de personnes sans assurance maladie, note du rédacteur), la mise en place de programmes spécifiques de prévention en direction des séropositifs (PWP, Prevention with positives) et des séronégatifs.

Le programme PWP prévoit entre autres le développement du dépistage afin de faire entrer dans le système de soins les 21%, soit 230 000 séropositifs, qui ne connaissent pas leur statut, une attention particulière aux partenaires des couples sérodifférents puisqu'on estime à 68% le nombre de contaminations dans les couples, ainsi qu'un intérêt pour les personnes transgenres dont on sait qu'elles ont un risque particulièrement élevé.

Le programme de prévention envers les séronégatifs entend renforcer la promotion du préservatif, particulièrement chez les jeunes (70% des adolescents déclarent avoir utilisé un préservatif lors de leurs dernières relations sexuelles) et les couples. Parmi les outils, on note la création de programmes video comme la série « Safe in the city ».

Quelles autres pistes pourrait-on mettre en œuvre ? Jonathan Mermin en évoque plusieurs : les PrEP dont il faut évaluer quels bénéficiaires représenteraient une mesure économiquement viable, le développement de l'échange de seringue (très mal vu durant la période Bush, note du rédacteur). Le concept de prévention combinée, la promotion conjointe des différents outils existant, dépistage, préservatif, incitations comportementales, nécessiterait de disposer d'autres outils mais encore faudrait-il les évaluer selon leur effectivité alors qu'ils ne le sont le plus souvent que sur leur efficacité.

Les principales difficultés rencontrées à la mise en place de ces mesures sont dues au contexte économique actuel qui conduit l'état à des coupes budgétaires drastiques (la moitié des associations de service a dû fermer faute de subventions). La faisabilité d'interventions à large échelle pourtant nécessaire au succès de ces programmes pourrait être compromise.

Prévention toutes directions

Une session de communications orales a permis d'explorer diverses pistes d'interventions de tous ordres. Ainsi, la prochaine étape des PrEP pourrait être celle de l'utilisation d'une autre classe d'antirétroviraux : les inhibiteurs d'intégrase. Des recherches avec le raltegravir chez les macaques ont montré un réel intérêt notamment parce la biodisponibilité du produit une fois ingéré est très rapide et qu'elle se maintient plus longtemps que les analogues nucléosidiques utilisés jusque là.

Gerardo Garcia-Lerma, le grand spécialiste des études de PrEP chez les macaques a étudié quant à lui la problématique des résistances qui peuvent se développer lors de contamination malgré l'emploi de Truvada. Il en résulte que la réversion des mutations est rapide après l'arrêt du traitement et que le virus garde alors toute sa sensibilité aux antiviraux utilisés.

Deux études se sont intéressées à la question de l'augmentation du risque d'acquisition du VIH par la muqueuse vaginale post ménopause. En effet, il en résulte chez les femmes une plus grande finesse et porosité de ces membranes mais aussi une plus grande sensibilité des cellules immunitaires au virus notamment par l'augmentation de l'expression du récepteur CCR5 nécessaire à l'entrée du VIH dans ces lymphocytes. Comme par ailleurs, on constate une moindre utilisation du préservatif par les femmes plus âgées, il serait à recommander d'étudier plus spécifiquement et avec les précautions qui conviennent l'usage de PrEP pour ces femmes dans la mesure où il s'agit d'une technique jugée utile pour éviter la transmission dans les couples sérodifférents.

Peter Anton a présenté le résultat de la deuxième étude de phase un d'un gel microbicide à usage anal. Il s'agit en fait du même gel que celui proposé dans l'étude CAPRISA 004. Par comparaison avec une prise orale de tenofovir, la substance active se retrouve à des concentrations cent fois supérieures dans les muqueuses lorsque le gel est utilisé. Les expérimentations vont donc se poursuivre.

Le protocole MTN-001 se proposait d'étudier chez des femmes ougandaises, sud-africaines et américaines des Etats-Unis l'acceptabilité de la PrEP orale, comprimés de tenofovir, par rapport à l'utilisation d'une PrEP locale, un gel de tenofovir. Dans cette étude aussi, les chercheurs ont constaté avec le gel des concentrations de substance active dans les muqueuses cent fois supérieures à celles obtenues avec la formulation orale. Ils ont constaté que l'adhérence au traitement selon les déclarations des participantes était surestimée par rapport à la mesure des concentrations de produit dans le sang. Enfin, pour les femmes africaines, l'acceptabilité du gel est supérieure aux pilules parce qu'elles considèrent qu'il améliore leur plaisir sexuel, au contraire des femmes américaines qui préfèrent prendre des cachets. Allez comprendre pourquoi…

Les investigateurs de l'essai de circoncision en Ouganda, dans le district de Rakai ont livré les résultats de leur étude à long terme de cette intervention destinée à réduire le risque d'acquisition du VIH chez les hommes. Trois ans après l'intervention, ils constatent que l'efficacité de la mesure a augmenté, que 80% des hommes non circoncis dans l'essai se sont fait circoncire mais aussi que si l'on ne constate aucune augmentation du nombre de partenaires chez les anciens participants à la recherche, en revanche, l'utilisation du préservatif a quelque peu diminué. Il n'est pas évident qu'il s'agisse d'un phénomène de compensation du risque mais probablement d'un relâchement dû à l'arrêt des incitations régulières qui avaient lieu dans le suivi de l'essai.

Pour clore cette session, R. Walenski et ses collègues nous ont proposé une étude de coût-efficacité de différents scénarios de PrEP dans le contexte de l'Afrique du Sud. Ils montrent que quel que soit le scénario choisi, la solution est coût-efficace, allant de 1200$ à 4600$ par année de vie gagnée et reste largement efficace dans de larges variations des paramètres choisis. Pour autant, les solutions proposées n'atteignent pas nécessairement des seuils réalisables compte tenu de ce que le « retour sur investissement » suppose une dépense au départ relativement importante.

Pour clore la journée nous nous sommes intéressés à un symposium particulièrement intéressant, consacré à « la réponse au risque ». Parmi les thèmes abordés : les adolescents et le VIH, la réponse au risque chez les femmes enceintes, les HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes) dans les pays en développement, la réponse au risque chez les HSH aux Etats-Unis. Une manière de terminer cette ardente journée en essayant d'approfondir un peu plus ces questions. De passionnantes présentations à découvrir, mais en anglais, dans les webcast de la CROI 2011.

A suivre, l'autre thème important de la CROI 2011 : les traitements sur les hépatites

La FIFA et le COL bloquent la distribution de préservatifs

2010-06-05T15:41:08Z

Des associations de lutte contre le sida sud-africaines ont dénoncé vendredi 4 juin l'irresponsabilité de la FIFA et du Comité organisateur local (COL), qui empêchent les ONG de distribuer des préservatifs et de l'information sur le VIH et les MST. Act Up-Paris condamne cette attitude et exige des autorités du foot qu'elles assument leur responsabilité en la matière.

Le département de santé d'Afrique du Sud a stocké 135 millions de capotes. Mais les ONG ne pourront rien faire tant que la FIFA n' a pas autorisé la distribution. Or la FIFA et le COL n'ont pas répondu aux demandes de rendez-vous des ONG, ni autorisé par écrit les actions de prévention.

Act Up-Paris relaie les questions que posent ces ONG à la FIFA et au COL :

– Les services sanitaires sud-africains ont-ils oui ou non autorisé les actions de prévention dans tous les endroits concernés par la coupe du monde : stade, espaces des supporters, lieux de retransmission publics ?

– La FIFA et le COL vont-ils assurer la promotion des préservatifs et du dépistage, profitant de la présence de millions de personnes ? Si oui, comment ?

– Les supporters auront-ils facilement accès aux informations sur le VIH, par exemple les numéros des lignes d'écoute spécialisées ?

En Afrique du Sud, 5 700 000 personnes vivent avec le virus du sida. Cela représente 18 % de la population, une personne sur cinq. Dans ce pays, 530 000 personnes sont mortes du sida depuis le début de l'épidémie. La FIFA en veut-elle plus ?

La prévention du VIH/sida est un enjeu majeur, en Afrique du Sud, et dans le reste du monde. Un événement comme la Coupe de foot est une occasion inespérée, car les messages de prévention pourront être entendus par des millions de personnes.

Manquer cette occasion serait catastrophique, la FIFA et le COL devraient en rendre compte.

les diplôméEs de l'été

2010-05-31T22:00:00Z

Carton rouge pour la Fifa

La Fédération Internationale de Football Association (FIFA) a refusé aux associations sudafricaines de distribuer des préservatifs dans les stades et les fans parks du Mondial 2010. Les associations proposaient de distribuer leurs préservatifs gratuitement. Sans doute un crime de lèse profit pour la Fifa, multinationale du ballon rond dont les affaires de corruption défraient régulièrement la chronique. Après tout, l'Afrique du Sud ne compte que 18 % de personnes touchées le virus du sida.

Lanterne rouge pour Gérard Collomb

Le maire de Lyon vient de prendre un 6e arrêté pour interdire aux prostituées de stationner leur camionnette dans le quartier de Gerland (oui, pas loin du stade). Les putes repousséEs toujours plus loin dans des no man's-land (un comble !) et encore plus marginaliséEs et exposéEs à la violence ? Gérard Colomb s'en tape. Il a retenu la leçon de Sarkozy sur la criminalisation des précaires : il est plus facile de venir à bout des pauvres que de la pauvreté.

Triangle rose pour Rudolf Brazda

(Mais la pointe vers le haut, signe de fierté)

Rudolf Brazda est sans doute le dernier survivant des « Triangles roses », ces hommes déportés par les nazis en raison de leur homosexualité. Interné à l'âge de 26 ans au camp de concentration de Buchenwald, l'homme, aujourd'hui âgé de 97 ans, publie « Itinéraire d'un triangle rose », le récit de son histoire. 05 000 à 15 000 personnes ont été déportées sous Hitler en raison de leur orientation sexuelle. Leur drame est passé sous silence jusque dans les années 80.

Dragées rouges pour Helena Paixao et Teresa Pires

Les deux premières femmes à s'être mariées à Lisbonne, le 7 juin, après la
suppression, par le parlement portugais, de la référence au « sexe différent » dans la définition du mariage par le code civil du (encore très) catholique Portugal. Quant aux irréductibles GauloiSEs ? Christine Boutin ressemble de plus en plus à Bonnemine.

Amandla

2009-07-20T12:50:04Z

La 5ème conférence thérapeutique de l'IAS s'est ouverte ce dimanche à Cape Town, en Afrique du sud. Le choix de ce pays n'est pas anodin : c'est à Durban que l'IAS avait organisé la conférence internationale de 2000, la première à avoir lieu dans un pays du sud. On peut ainsi mesurer les progrès accomplis depuis 9 ans, mais aussi tout ce qui reste à faire, tant dans les domaines de la recherche thérapeutique et préventive, sujets de cette conférence, que dans ceux de l'accès aux soins ou des droits humains.

Ouvrir une telle conférence, thérapeutique, en Afrique du sud, c'est aussi prendre acte de l'immense pas en avant enfin fait par le pays. Après des années de négationnisme du sida, le nouveau gouvernement a enfin officiellement reconnu que le VIH causait le sida, et que les ARV pouvaient contrôler le virus. L'incroyable délire du président précédent et de sa ministre de la santé aura causé des dégâts considérables : 20 % de la population est séropositive, soit 5 millions de personnes ; 500 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. L'espérance de vie a chuté à 50 ans. Le programme national d'accès aux ARV ne couvre pas, loin de là, les besoins, les traitements de seconde ligne sont pratiquement indisponibles, la prévention verticale a encore de grands progrès à faire, les prises en charge du VIH et de la tuberculose restent encore trop déconnectés.

Les LGBT ne sont pas non plus à la fête. Si l'Afrique du sud est un des premiers pays à avoir légalisé le mariage des couples de même sexe, l'homophobie imprègne encore la société, et les violences sont légions. L'augmentation de viols et de meurtres de lesbiennes, notamment, est particulièrement inquiétante.

Alors, si on peut se réjouir de ce changement gouvernemental, de l'engagement du parti au pouvoir à assurer éducation à la santé et accès aux soins, de l'implication de Treatment Action Campaign dans l'élaboration du programme national de lutte contre le sida, on ne peut en rester là : en Afrique du sud comme dans le reste du monde, il est indispensable d'augmenter radicalement les ressources accordées à la lutte contre le sida. Alors que le Fonds mondial de lutte contre le sida, le paludisme et la tuberculose a besoin de 3 milliards de dollars pour finir son exercice budgétaire, alors qu' il lui faut 5 milliards pour terminer l'année, le refus de la plupart des pays riches d'augmenter leur contribution est tout bonnement criminel.

Amandla

TAC organisait une manifestation à quelques heures de la cérémonie d'ouverture pour mettre en avant les revendications des séropos sud-africainEs. Nous y avons participé. A 16 heures, plus de deux mille personnes se rassemblent aux limites du centre ville. Elles portent toutes le tee-shirt rouge, où se lit, sur le devant, la mention habituelle, en gros « HIV POSITIVE », et au dos un appel à tenir les promesses faites dans le cadre du plan national. Après plusieurs discours mêlés de chants, repris par la foule, le cortège démarre. L'occupation de l'espace est exemplaire. Des groupes, très délimités, défilent les uns derrière les autres, laissant un intervalle de plusieurs mètres pour allonger le cortège, en chantant et en dansant. La masse rouge se déplace pendant une heure jusqu'au centre de conférence, où des derniers discours sont prononcés. Une telle manifestation dégage une énergie immense.

HIV is not in recession

Nous enchaînons avec la cérémonie d'ouverture, placée sous le signe de l'accès aux traitements et de l'appel aux dirigeantEs à tenir les promesses de l'accès universel aux traitements. Julio Montanier, co-président de la conférence ne mâche pas ses mots : "le fossé entre le Nord et le Sud n'est pas tolérable (…) Chaque jour surviennent des milliers de décès absurdes, qui auraient pu être éviter. Ce n'est pas acceptable." Il rappelle qu'en 2005, les pays du G8 s'étaient engagés à assurer l'accès universel aux traitements contre le sida pour 2010 et que cette promesse n'a pas été tenue. « C'est une honte ! (…) Je le dis au premier ministre canadien Harper [1] et à ses collègues du G8 :il est temps d'arrêter de parler. Nous exigeons que vous teniez vos promesses et assuriez l'accès universel à la prévention du VIH, aux soins et aux traitements ! » Julio Montanier n'oublie pas que l'assemblée est composée en majorité de scientifiques et de professionnelLEs de santé : "Cette semaine, nous avons célébré les 40 ans de la mission Appolo 11 et du premier pas de l'homme sur la lune, témoignage authentique de ce que l'humanité peut accomplir avec un sens des priorités politiques et de la détermination. Je me demande vraiment pourquoi nous ne pouvons pas faire preuve du même sens des priorités et de la même détermination pour vaincre le VIH / sida "
.
C'est au tour du vice-président de parler. Son discours est convenu, mais cela représente sans doute une révolution certaine de voir enfin un responsable politique du pays parler de traitements contre le VIH.

Vuyiseka Dubula, la secrétaire générale de TAC, séropositive, enchaîne. Elle évoque les 91 ans de Mandela, fêtés la veille dans tout le pays, et parle de son héritage, " construire des communautés pour la santé, la liberté et la dignité ". Elle rappelle le souvenir de Gugu Dlamini, lapidée après qu'elle a rendu publique son statut sérologique. Il y a pour elle des raisons d'espérer, depuis la conférence de Durban, mais elle se demande ce qui va se passer, si " nous levons le pied " comme les pays riches sont en train de le faire. Elle rappelle les objectifs du millénaire et indique : " Les pays du G8 ont d'ores et déjà rompu leur engagement et les états africains ne réaliseront pas leurs objectifs". Elle évoque la situation des pays d'Afrique australe, où les dépenses de santé diminuent, les stocks d'ARV sont vides et les services de base gelés. Elle rappelle aussi les limites des traitements de première ligne : " Je veux qu'on me garantisse que je pourrai avoir des médicaments de seconde ligne quand j'en aurai besoin ". Elle conclut par un slogan zoulou " Amandla " (Nous avons le pouvoir).

Suit Françoise Barré-Sinoussi. La prix Nobel fait un exposé sur les enjeux des réservoirs du virus sur lesquels nous reviendrons. Après un exposé particulièrement dense, elle termine ainsi : " Il y a encore un long chemin à faire, mais nous pouvons prédire que réduire les efforts internationaux pour l'accès universel aux traitements sera un désastre et les gouvernements ainsi que leurs dirigeants seront responsables de ce désastre s'ils n'augmentent pas leur engagement. HIV is not in recession ! ". Puis elle retire la veste de son tailleur et enfile le tee-shirt rouge de TAC, sous les applaudissements de la salle.

Stephen Lewis, co-directeur de Aids Free World (un monde sans sida) clôt la cérémonie. C'est un habitué des conférences et des discours clairs et forts, posant ouvertement la question des responsabilités politiques dans l'hécatombe actuelle. Son exposé est intitulé "les scientifiques comme activistes". S'adressant à l'assemblée de chercheurs, il les incite à s'impliquer plus fortement dans le plaidoyer pour l'accès aux traitements et la défense des droits humains. Extraits : " D'une façon ou d'une autre, avec la science, nous avons besoin d'activisme. Tous deux sont inséparables (...)Et quand le G8 utilise cyniquement la crise financière et menace de diminuer ses financements à la lutte contre le sida, quand le G8 encore une fois, toujours lui, encore et encore dénature ses propres promesses, et ce faisant fait des compromis avec la vie de millions de personnes, alors la science doit s'exprimer d'une voix puissante et porter les accusations. Et quand le Fonds mondial doit faire face à un manque de plusieurs milliards de dollars, vous rendriez un service inestimable au monde, simplement en trouvant, collectivement, un moyen de rappeler aux responsables gouvernementaux, avec l'autorité qui est la vôtre, comment ils ont utilisé l'argent public pour renflouer les banques, si bien que Goldman Sachs a pu faire un profit de 3,4 milliards de dollars au second trimestre 2009, que JP Morgan Chase a pu faire un profit de 2,7 milliards à la même période. "

[1] Le Canada, dont Julio Montanier est ressortissant, accueillera le G8 en 2010

Chroniques de Toronto (6) : éthique

2006-08-17T21:46:00Z

Recherche & éthique

Au cours de la semaine, nous avons été très présentEs sur les questions de l'éthique dans les essais. Plusieurs rendez-vous ont eu lieu sur la questions des tests sur les traitements préventifs. Nous avons eu deux présentations de poster sur le travail mené en collaboration avec le TRT-5 sur la réforme de la loi Huriet, en France ; ainsi que sur notre plaidoyer pour une recherche plus attentive aux besoins des séropos, et donc plus efficaces, en matière de nouvelles molécules, avec les anti-CCR5. A Bangkok, nous avions été accuséEs par de nombreuses personnes, y compris des activistes, de vouloir freiner la recherche, parce que nous avions combattu les conditions inéthiques de l' essai sur des travailleuses du sexe, cherchant à prouver l'efficacité préventive du ténofovir. À Toronto, le vent a tourné et la majorité des déléguéEs est sensibilisée à ce sujet. Notre travail depuis deux ans n'y est pas étranger.

Cela n'empêche pas les essais inéthiques de continuer. Ce jeudi midi, dans les Late Breakers (présentation de dernière minute), un investigateur présentait les résultats provisoires d'un essai particulièrement horrible, DART, sur lequel nous reviendrons longuement. Nous avons appris cette nouvelle la veille, tardivement, et il nous est impossible de mobiliser en si peu de temps nos alliéEs. Nous cherchons à contacter des activistes d'Ouganda et du Zimbabwe, car il est difficile de faire une action sur le sujet sans la voix des premièrEs concernéEs. Un militant ougandais nous répond, mais il est trop fatigué pour se déplacer. Nous réduisons donc l'action à sa plus simple expression. Dans la salle des réunions plénières, devant plusieurs milliers de personnes, nous déployons une énorme banderole « shame » devant la scène, qui restera pendant toute l'intervention de l'investigateur.

Afrique du Sud & Russie

Deux heures avant, dans cette même salle plénière, avait eu lieu une session sur les activistes des pays du Sud. Le premier intervenant, un militant sud-africain de TAC, fait monter une vingtaine de personnes sur l'estrade ; il s'en prend ouvertement à la ministre de la santé sud-africaine, présente dans la salle, et huée par le public. Juste après lui, parle Sacha Volgina, de Frontaids, sur la situation de la Russie. C'est la première fois qu'une malade russe s'exprime en plénière d'une conférence internationale sur le sida. Même si l'activisme, dans ses formes traditionnelles de zaps et de désobéissance civile, semble s'être essouflé dans cette conférence, on ne peut faire autrement que de s'étonner de la reconnaissance que les organisateurs de la conférence lui accordent dans le programme et dans la composition des pannels de personnes intervenant dans les sessions.

IAS & sécurité

L'IAS qui est responsable de la conférence n'a pas les mêmes égards dès qu'il s'agit de nos zaps. La salle des stands, l'exhibition room, est depuis son ouverture gardée par du personnel de sécurité, mais aussi par des policièrEs arméEs, qui fouillent minutieusement les sacs, à la recherche de pancartes, de faux sang. On craint des zaps sauvages de stands de labos ou du gouvernement américain. Ce contrôle provoque une queue impressionnante, et met hors d'elles les personnes venues poser leur poster. En matière de relations avec les déléguéEs, l'IAS a bien joué...

À Bangkok, à cause de la dictature militaire, on voyait des policièrEs arméEs à l'extérieur du centre de la conférence. Les responsables de l'IAS ont réussi le tour de force de faire rentrer des armes dans une conférence qui se tient dans un pays démocratique. Le message est très fort : l'IAS protège l'image des labos avec des révolvers. Big Pharma, et les personnes qui estiment qu'elle est un partenaire loyal et sûr dans la lutte contre le sida, n'ont-ils/elles donc aucun autre argument pour répondre à nos questions ?

Dans ces conditions, nous n'envisageons pas de zaps, même s'il aurait été facile de faire passer du faux sang, par exemple en le versant dans des gobelets à café fermés, qui n'étaient pas vérifiés. Peut-être qu'après avoir lu ces lignes, l'IAS demandera le contrôle des boissons à l'entrée de la conférence de Mexico en 2008. Quand ces gens comprendront-ils que toute nouvelle mesure de contrôle appelle un moyen de l'éviter, et que nous pourrons toujours trouver des dizaines de solutions aux problèmes qu'ils et elles nous posent, parce que nous sommes nombreuxSES, imaginatifVEs, et parce que nous avons raison ?
Mais faute de temps, et vu les difficultés dans un lieu si vaste de mobiliser rapidement du monde, nous devons annuler nos projets d'action. Les responsables de la conférence ont tenu leur pari : les stands des labos sont propres, celui des États Unis aussi. Mais quel est le prix politique que l'IAS devra payer ?

Abbott & l'absence

Il reste donc à se concentrer sur l'objectif premier de cette conférence : faire pression sur Abbott. La manifestation interassociative organisée dans le Village Global parachève toutes les actions organisées pour dénoncer le laboratoire. « Where is Abbot ? », crient les manifestantEs thaïs, japonaisES, coréenNEs, françaisES, du Maghreb, de l'Amérique du Sud et du Nord, d'Afrique du Sud, etc. CertainEs tiennent des grosses loupes en carton pour chercher les gens du laboratoire. D'autres dansent sur des chants zoulous. La marche va jusqu'au centre média. Devant les journalistes, Miss Heat Stable entame sa chanson, qui en deux jours, a fait le tour de la conférence. Elle est accompagnée d'une activiste trans indienne, et les choeurs des militantEs résonnent dans toute la salle médias. Puis une conférence de presse est organisée pour présenter aux journalistes tous les griefs que nous avons contre Abbott. Le laboratoire a décidément eu une bien mauvaise idée en jouant la politique de la chaise vide.

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Chroniques de Toronto (5) : manifestation à tous les étages

2006-08-16T21:13:00Z

Open your purses / We need more nurses

Le planning des sessions et des actions est très chargé. Nous rejoignons d'abord des activistes américainEs d'Health Gap, des Act Up New York et Philadelphie, ainsi que de l'American Medical Student Association (AMSA). Une de leur priorité est de pointer le manque de professionnelLEs de santé dans les pays du Sud. Au moment de l'intervention du docteur Mark Dybul, responsable du programme sida américain, nous nous levons, hurlons des slogans : « Fight Aids / What's the key / Healthworkers in each country » et « Open your purses / We need more nurses ». Nous brandissons des pancartes, et, plus original, des blouses blanches vides, dont certaines sont remplies de ballons gonflés à l'hélium : cela donne le sentiment d'avoir des « médecins invisibles ». Il est cependant dommage que l'action s'arrête rapidement, sans interpellation de Dybul sur le sujet.

Abbott un jour ...

C'est qu'il faut faire vite. Nous avons prévu de réoccuper le stand d'Abbott, qui s'est avéré la veille un lieu de rencontres, de visibilité et de travail particulièrement efficace. Nous sommes une trentaine, de tous les continents. On y trouve de nouveaux et nouvelles activistes : un malaisien, des coréenNEs, des indienNEs, etc. Alors que nous commençons notre travail d'appropriation, nous somme sollicitéEs par le « Community Liaison Officier », qui assure l'interface entre les activistes et les autres interlocuteurRICEs de la conférence. Il nous indique que les représentantEs de l'IAS ne toléreront pas une deuxième journée d'occupation.

... sécurité toujours

Une réunion rapide est organisée avec la direction de la conférence. Nous sommes très en colère : on nous demande de respecter des règles de sécurité qui nous privent de nos armes en nous empêchant de bloquer une propriété privée. Mais le stand d'Abbott a été abandonné : nous ne transgressons donc aucune règle en le faisant nôtre. Pire, nous avons l'impression d'être les seulEs à respecter la politique de sécurité. En effet, celle-ci ne cesse d'en appeler à la nécessaire « liberté d'expression » pour interdire aux activistes d'interrompre une session. C'est la raison pour laquelle le zap sur le docteur Mark Dybul a été si court et si « poli ». Or, alors que nous faisons preuve de bonne volonté et respectons les règles - quitte à être moins visibles et moins efficaces - Abbott a, la veille, muselé la liberté d'expression d'une manière particulièrement odieuse en interdisant à un journaliste américain d'une chaîne de télévision nationale de rentrer pendant notre zap. Or, les responsables de la conférence n'ont pas réagi.

Nous faisons valoir tous ses arguments auprès de Mats Ahnlund, directeur de la conférence, en indiquant que nous sommes prêtEs à aller au clash s'il le faut - nous resterons sur le stand. Un compromis est trouvé et nous pouvons rester. Mais visiblement, les organisateurRICEs de la conférence, qui ne sont a priori pas des ennemiEs, sont soumiSEs à d'intenses pressions, des représentantEs politiques, des labos et aussi des responsables du Palais des Congrès. Rien de nouveau, mais comme le Canada est un pays qui se prête bien à de nombreuses, fastidieuses et coûteuses procédures juridiques, les responsables de la conférence semblent prêtEs à tout pour les éviter. Alors qu'ils et elles ne cessent de louer les vertus de l'activisme, les représentantEs de l'IAS ont donc choisi de nous empêcher d'agir. Cette politique oblige à des négociations constantes avec les divers services de sécurité.

Oncle Sam

C'est à 13 heures que commence une manifestation sur les accords bi-latéraux (en anglais Free Trade Agreement, FTA) imposés par les Etats Unis aux pays du Sud. Le Maroc, le Chili, Singapour, ou le Bahreïn en ont déjà conclu ; la Thaïlande, la Malaisie ou encore les Emirats Arabes Unis sont en négociation. Ces accords contiennent des clauses qui bloquent totalement les possibilités de produire ou échanger des médicaments génériques. Il s'agit donc là d'une véritable menace sur l'accès aux traitements - et les Etats-Unis jouent ici le rôle de VRP de l'industrie pharmaceutique détentrice de brevets.

La manifestation commence sur le stand d'Abbott. Un militant d'Act Up-Paris, déguisé en Oncle Sam, pointe avec un fusil en plastique des représentantEs de divers pays, qui portent leur drapeau national sur leur dos. La procession se déplace jusqu'au stand du PEPFAR et du gouvernement US, où Oncle Sam braque les militantEs les unEs après les autres, alors qu'elles et ils scandent « US Stop the FTA » ou « FTA kill people with Aids ». Puis la marche reprend : nous sortons de l' Exhibition Room où se trouvent les stands pour parcourir les divers étages du MTTC. A la sortie d'un escalator, un policier, main sur l'arme accrochée à sa hanche, lunettes de soleil et chewing gum mâché ostensiblement, fait irruption et arrache des mains d'Oncle Sam le fusil en plastique, affirmant que la sécurité avait accepté l'utilisation d'une arme en plastique tant qu'elle n'était pas pointée sur les gens... Oncle Sam essaie d'expliquer qu'il s'agit d'un fusil en plastique, ce que seul ce policier n'avait pas remarqué, et qu'il était difficile de symboliser le menace américaine en pointant l'arme vers le bas. Après une fastidieuse négociation, où Oncle Sam et le community liaison officier ont failli se faire arrêter, et où la cinquantaine de militantEs ont scandé « shame », la manif peut repartir jusqu'à la salle des médias. Du haut de la passerelle qui la surplombe, nous déployons une banderole : « FTA : Death Under Patents » (FTA : Mort sous Brevets) et improvisons une conférence de presse où interviennent des représentantEs du Maroc, de la Thaïlande, de la Malaisie et de nombreux autres pays.

Afrique du Sud : une politique négationniste et criminelle

Le temps de ranger tout le matériel, il faut déjà suivre une autre manifestation : celle des activistes de TAC (Treatment Action Campaign), en Afrique du Sud, qui va occuper le stand de son gouvernement, pour en dénoncer la politique négationniste . Manto Tshabalala-Msimang, la ministre de la Santé, prétend toujours que le VIH ne cause pas le sida, que les ARV sont inefficaces, et qu'une alimentation saine, accompagnée d'un traitement à base d'ail et de jus de citron, permet de contrôler la maladie... L'occupation mêle colère - slogans, prise de parole vigoureuse et spontanée, die-in - et joie -musique et danses zoulous. Sur tous les murs du stand, le gouvernement tente de jusitifier son inaction et ses positions, en prenant comme responsables de la situation les malades eux et elles-mêmes, ainsi que les journalistes, accuséEs de détourner les propos de la ministre...

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TAC contre-attaque

2003-05-29T16:17:55Z

Depuis deux ans, le groupe d'activistes de Treatment Action Campaign (TAC) se bat en Afrique du Sud pour notamment convaincre la ministre de la Santé d'intervenir en urgence. C'est dans ce cadre que l'association a lancé le 21 mars dernier sa campagne de désobéissance civile, « dying for treatment ».

L'Afrique du Sud a ratifié en 1997 une loi nationale autorisant l'octroi de licence obligatoire et les importations parallèles de médicaments. Le 18 avril 2001, face à une très forte mobilisation de la société civile nationale et internationale, 39 compagnies pharmaceutiques abandonnaient leurs poursuites contre cette loi. La Treatment Action Campaign (TAC) fut au côté du gouvernement lors de ce procès. Pourtant, depuis cette victoire en justice, pratiquement aucun progrès n'a été fait pour améliorer l'accès aux traitements.

Paradoxalement, le gouvernement est l'un des rares à soutenir les thèses négationnistes et refuse encore de s'engager pleinement dans la lutte contre l'épidémie et de mettre en place un plan national de prévention et d'accès aux antirétroviraux. Près de 5 millions de sud-africains sont infectés par le VIH et chaque jour, en Afrique du Sud, 600 personnes meurent du sida. Depuis deux ans, le groupe d'activistes de TAC se bat, utilisant toutes les voies possibles : des négociations, des manifestations, les médias, les tribunaux, la Commission des droits de la personne, le NEDLAC (National economic development labour and council) et d'autres moyens démocratiques, pour convaincre notamment la ministre de la Santé d'intervenir en urgence.

Dans le cadre de sa campagne de désobéissance civile « dying for treatment », lancée le 21 mars, TAC a organisé une journée mondiale d'action contre Manto Tshabalala-Msimang, l'actuelle ministre de la Santé, et Alec Erwin, son homologue du Commerce. Le 24 avril, des activistes du monde entier (Japon, Pays-Bas, Etats-Unis, Italie, Kenya, Belgique, Canada, Finlande, Allemagne, Côte d'Ivoire, Venezuela, Jamaïque, Namibie, Nigeria, Sri Lanka, Tanzanie, Ouganda, etc.) ont manifesté devant les ambassades et consulats sud-africains, rencontrant les représentants sud-africains, tenant des conférences de presse, déposant des pétitions, s'allongeant pour représenter les morts du sida ou s'engageant dans d'autres formes d'actions (dépôt de 600 tulipes rouges au Pays Bas, de 600 crânes en papier au Japon, de 600 paires de chaussures à Milan, etc.). En France, les militants d'Act Up ont zappé l'ambassade d'Afrique du Sud à Paris après s'être vu notifier un refus d'entretien avec l'ambassadeur. Picketing, die-in, slogans (« medication for every nation », « 600 morts par jour, Manto en veut toujours », « Generics now », « Erwin criminel »), et pancartes (« WANTED Manto Tshabalala-Msimang / Alec Erwin - AIDS WAR CRIMIMINAL ») ont illustré cette action.

Le 29 avril, TAC a décidé de suspendre sa campagne de désobéissance civile jusqu'à la réunion du 17 mai du Conseil national du sida sud africain (SANAC), offrant une nouvelle fois au gouvernement l'opportunité de mettre en œuvre une politique de lutte contre le sida. A tout moment, TAC peut décider de la reprise ou non de sa campagne et demande à tous de rester mobilisés pour des actions plus larges si le gouvernement poursuit sa politique criminelle.

Depuis le lancement de la campagne de désobéissance civile, le 21 mars, Edward Mabunda, Kebareng Moeketsi, Charlene Wilson, Mxolifi Kohlakala, Mzokuhle Fanayi et trois autres militants de TAC (les familles ont souhaité garder l'anonymat) sont morts, faute d'accès aux traitements antirétroviraux.

Le site internet de TAC www.tac.org.za et le site de Health Gap www.healthgap.org

Mobilisation en Afrique du Sud

2003-05-01T21:43:49Z

Treatment Action Campaign a remis au gouvernement sud-africain un mémorandum demandant la mise en place d'un plan national de prévention et d'accès aux traitements.

Le 14 février, à l'issue d'une manifestation, Treatment Action Campaign (TAC) a remis au gouvernement sud-africain un mémorandum demandant la mise en place d'un plan national de prévention et d'accès aux traitements. Ce projet est le fruit d'une collaboration menée tout au long du mois d'octobre et novembre 2002 entre les représentants du gouvernement, le monde des affaires, le monde du travail et la société civile au sein du NEDLAC (National Economic Development Labour And Council). Pourtant le gouvernement vient d'affirmer qu'aucun accord n'avait été conclu. Et le discours à la nation du Président qui n'a accordé que quelques lignes à la question du sida n'a fait qu'ajouter à la déception.

TAC a décidé, dans ce climat détestable, de mettre en pratique sa menace de désobéissance civile à partir du 21 mars [1] : « Aujourd'hui nous désobéissons à la loi pour mettre fin à une politique injuste, pas à un gouvernement injuste. »

Depuis quatre ans, TAC se bat pour que le gouvernement sud-africain change de politique pour l'accès aux traitements et aux antirétroviraux. L'association qui s'est mobilisée notamment par des campagnes pour baisser les prix des médicaments a obtenu il y a 11 mois, que le gouvernement reconnaisse enfin que les antirétroviraux « améliorent la vie des malades du sida ». Cet effet d'annonce n'a été suivi d'aucun accès aux traitements.

Wanted

Vendredi 21 mars, à Durban, au Cap, à Sharpeville, 600 militants de TAC ont marché vers les commissariats de police pour porter plainte pour homicide volontaire contre les ministres de la Santé et du Commerce et de l'Industrie. A Durban, la police a stoppé violemment la marche par l'utilisation de gaz lacrymogènes et de canons à eau, blessant sérieusement cinq activistes. Au Cap et à Sharpeville, les occupations des commissariats se sont déroulées pacifiquement. Plus de deux cents plaintes ont pu être déposées et deux dossiers pour homicide volontaire ont été ouverts à l'encontre de la ministre de la Santé, Manto Tshabalala-Msimang et du ministre du Commerce, Alec Erwin. Lundi 31 mars, la ministre de la Santé était interrompue par des activistes lors de son discours d'ouverture d'une conférence sur la santé. Ils étaient une centaine à brandir des portraits de la ministre sous l'indication « WANTED ». La campagne de désobéissance civile doit durer une semaine.

[1] Date symbolique célébrant la mémoire des 69 personnes tuées par la police lors de la manifestation de protestation contre le port du laisser-passer obligatoire en 1960. Depuis, le 21 mars est devenue la journée internationale de lutte contre le racisme.

Act Up-Paris zaps the South African Embassy in Paris

2003-04-24T10:44:03Z

Today 24 April 2003 Act Up-Paris zapped the South African embassy in Paris after the ambassador refused to see them.

Today people all around the world are demonstrating and picketing at South African embassies and consulates, meeting with South African officials, holding press conferences, petitioning and engaging in other actions in support of the demand by South African people-with-aids group Treatment Action Campaign (TAC) for a comprehensive treatment and prevention plan.

In Japan, 600 paper cranes, symbolizing daily AIDS deaths in South Africa, are being delivered today by demonstrators at the South African Embassy. In the Netherlands, marchers are delivering 600 red tulips and participate in a 'die in' at the embassy, while in Los Angeles, Washington DC, London and Milan, 600 pairs of shoes will represent the daily AIDS deaths. Doctors in Kenya will hold a press conference and AIDS activists from all over Latin America have issued a united statement. In addition, solidarity actions are also planned in Belgium, Canada, Finland, Germany, Ivory Coast, Venezuela, Jamaica, Namibia, Nigeria, Sri Lanka, Tanzania, and Uganda - and the list continues to grow.

The reason for this global civil disobedience campaign of people with aids and their allies is the need for the South African government to take dramatic action to end the aids crisis in South Africa.

In South Africa, up to five million people are infected with HIV, and AIDS is now killing approximately 600 people every day. Almost no progress has been registered toward the start of treatment programmes since the TAC and government jointly won the lawsuit against the pharmaceutical industry, and the subsequent government declaration in favor of ARV treatment on April 17 2002. The delay by government in acting on its own aids fight policies is leading to immense suffering and loss for the most vulnerable of South Africans.

Tomorrow Friday April 25 Deputy President Zuma meets with his French counterpart in Paris. Mr Zuma must make an irreversible and unequivocal commitment to an HIV/aids treatment programme in the public sector. The civil disobedience campaign in South Africa, in France and around the world will stop when the government of this country makes such a commitment.

Photos of our demo are available here

Act Up-Paris zappe l'ambassade d'Afrique du Sud

2003-04-24T10:28:35Z

Aujourd'hui une vingtaine de militants d'Act Up ont zappé l'ambassade d'Afrique du Sud à Paris après que l'ambassadeur ait refusé de les recevoir.

Ce 24 avril, des militants du monde entier manifestent devant les ambassades et consulats sud africains. En rencontrant les représentants sud-africains, tenant des conférences de presse, déposant des pétitions ou s'engageant dans d'autres formes d'actions, ils soutiennent l'appel de l'association de malades du sida sud-africains Treatment Action Campaign (TAC) qui exige l'accès au traitement et aux soins pour les malades du sida d'Afrique du Sud.

Au Japon, 600 crânes en papiers, symbolisant le nombre de morts quotidiens en Afrique du Sud, sont déposés par les manifestants à l'ambassade d'Afrique du Sud. Aux Pays-Bas, les manifestants distribuent 600 tulipes rouges et participent à un die-in au pied de l'ambassade d'Afrique du Sud pendant qu'à Los Angeles, Washington, Londres et Milan, 600 paires de chaussures sont jetées sur le parvis du consulat. A Naïrobi des médecins tiennent une conférences de presse, et des associations anti-sida de toute l'Amérique Latine ont publié une déclaration conjointe de soutien. Des actions de solidarité sont aussi prévues en Belgique, au Canada, en Finlande, en Allemagne, en Côte d'Ivoire, au Venezuela, en Jamaïque, en Namibie, au Nigeria, au Sri Lanka, en Tanzanie et en Ouganda - et la liste continue de croître.

L'objectif de cette campagne mondiale de désobéissance civile des malades du sida, et de leurs alliés, est d'inciter le gouvernement sud-africain à prendre des mesures radicales pour mettre fin à l'épidémie de sida en Afrique du Sud. En Afrique du Sud, plus de cinq millions de personnes sont infectées par le VIH, et le sida tue désormais chaque jour 600 personnes. Quasiment aucun progrès n'a été fait pour la mise en place de programmes de prise en charge depuis que le procès contre l'"industrie pharmaceutique a été remporté et depuis que le gouvernement s'est déclaré en faveur des antirétroviraux le 17 avril 2002. Le retard pris par le gouvernement à agir conformément à ses propres politiques de lutte contre le sida est responsable des immenses souffrances et de la mort des sud africains les plus vulnérables.

Demain vendredi 25 avril le Vice-Président Sud-Africain M. Zuma rencontre à Paris son homologue français. Act Up exige qu'il s'engagera sans équivoque et de façon irréversible à mettre en place un programme d'accès au traitement sida dans le secteur public Sud-Africain. La campagne de désobéissance civile de TAC et d'Act Up continuera jusqu'à l'obtention d'un tel engagement.

Contact presse : Chloé Forette